式第２号（第
様 ４条関係）
誓 約 書
年 月 日
いわき市長 様
浄化槽設置者 住 所
氏 名 ㊞ 連絡先
いわき市 において浄化槽を設置する にあたり、「建築物の用途別によるし尿浄化槽の処理対象人員算定基準(JIS A 3302）」に基づく人員算定では、処理対象人員が７人となり、実際の使用状 況から見て実情に添いません。
このため、同基準のただし書きの適用をお願いしていますが、この適用を受 け、処理対象人員が５人の浄化槽を設置した場合、将来、諸般の事情の変化等 によっては、自らの責任において浄化槽を埋め替える必要が生じることも理解 したうえで、次の事項並びに関係図書記載事項に相違ないことを誓約します。
１ 浄化槽法に基づく、浄化槽の保守点検、清掃及び定期検査の実施は、浄 化槽を設置するものの義務であることから、本規定を順守します。
２ 毎年、定期検査（浄化槽法第11条の規定の法定検査）を受検し、前年
度の検査結果については、次年度の４月に検査結果書の写し（コピー）を 必ず提出します。
３ 当該浄化槽にかかる住宅においては、将来にわたって３人を超える人員 が居住する予定はありません。
４ 前３項に相違する事態となった場合は、浄化槽の埋め替えを行うなど、 市の指導に従い、責任を持って速やかに改善措置を講じます。
式第２号（第
様 ４条関係）
誓 約 書
○○年○○月○○日
いわき市長 様
浄化槽設置者 住 所 いわき市平字梅本２１番地 氏 名 磐城 太郎 ㊞
連絡先
いわき市 平字梅本２１番地 において浄化槽を設置する
にあたり、「建築物の用途別によるし尿浄化槽の処理対象人員算定基準(JIS A 3302）」に基づく人員算定では、処理対象人員が７人となり、実際の使用状 況から見て実情に添いません。
このため、同基準のただし書きの適用をお願いしていますが、この適用を受 け、処理対象人員が５人の浄化槽を設置した場合、将来、諸般の事情の変化等 によっては、自らの責任において浄化槽を埋め替える必要が生じることも理解 したうえで、次の事項並びに関係図書記載事項に相違ないことを誓約します。
１ 浄化槽法に基づく、浄化槽の保守点検、清掃及び定期検査の実施は、浄 化槽を設置するものの義務であることから、本規定を順守します。
２ 毎年、定期検査（浄化槽法第11条の規定の法定検査）を受検し、前年
度の検査結果については、次年度の４月に検査結果書の写し（コピー）を 必ず提出します。
３ 当該浄化槽にかかる住宅においては、将来にわたって３人を超える人員 が居住する予定はありません。
４ 前３項に相違する事態となった場合は、浄化槽の埋め替えを行うなど、 市の指導に従い、責任を持って速やかに改善措置を講じます。
５ 浄化槽管理者（浄化槽設置者と同じ）を変更する場合は、変更後の浄化 槽管理者に対し、責任を持って前４項の事項を承継します。